Osteoartróza (OA) je nejčastějším kloubním onemocněním, jehož prevalence se zvyšuje s věkem a představuje hlavní příčinu invalidity u osob starších 65 let. Nejčastěji je postižen kolenní kloub.
Úvod
Na vzniku a progresi OA se podílejí degenerativní, zánětlivé a reparační procesy, které způsobují strukturální změny v celém komplexu kloubního spojení. Významnou složkou je degenerativní proces v chrupavce: dochází ke ztrátě její integrity a zmenšování objemu, je narušena syntéza kolagenu a dalších složek extracelulární matrix.
Při nedostatečné účinnosti perorální terapie se obvykle doporučuje intraartikulární injekční léčba. Nejčastěji užívanými léčivy jsou kortikosteroidy a kyselina hyaluronová (HA). Kortikosteroidy mají dočasný protizánětlivý efekt, ale jejich významným nežádoucím účinkem je chondrotoxicita. Využití HA je osvědčené — zlepšuje elasticitu a viskozitu nitrokloubního prostředí a stimuluje aktivitu chondrocytů. Samotná HA však nemusí přinášet dlouhodobější účinek.
Současný výzkum se zaměřuje na zvýšení terapeutického potenciálu HA kombinací s dalšími bioaktivními látkami, jejichž účinky se vzájemně doplňují. Mezi takové látky patří chondroprotektivum N-acetylglukosamin (NAG) a aminokyseliny prolin a glycin. NAG je nejúčinnější formou glukosaminu, neovlivňuje metabolismus glukózy a inhibuje matrixové metaloproteinázy. Glycin a prolin tvoří základní složky kolagenu. V ČR a na Slovensku je nově dostupný přípravek Algyl GGP obsahující patentovaný gel s kombinací HA, NAG, glycinu a prolinu.
Klinická studie — materiál a metodika
Prospektivní, randomizovaná, zaslepená studie byla provedena mezi lednem 2023 a lednem 2024 na dvou klinických pracovištích v Turecku. Zařazeno bylo 111 pacientů ve věku 40–80 let s gonartrózou 2.–3. stupně dle Kellgren-Lawrenceovy klasifikace, se symptomatologií trvající minimálně 6 měsíců. Přibližně 88 % tvořily ženy.
Pacienti byli rozděleni do tří skupin: skupina 1 (n=35) — samotná HA (40 mg hyaluronanu sodného); skupina 2 (n=29) — HA + 30 mg L-prolinu; skupina 3 (n=47) — čtyřkombinace HA + N-acetylglukosamin + glycin + prolin (Algyl GGP). Před aplikací a dále 2, 8 a 12 týdnů po aplikaci byly hodnoceny index WOMAC, Lequesneův algofunkční index a vizuální analogová škála bolesti (VAS).
Výsledky
Snížení indexu WOMAC bylo statisticky významné ve všech skupinách až do 12. týdne (p<0,001). Mezi 8. a 12. týdnem však ve skupinách 1 a 2 došlo u některých pacientů k opětnému zhoršení, zatímco ve skupině 3 pokračovalo zlepšení — čtyřkombinace má tedy delší dobu účinku. Obdobný vývoj byl u Lequesnova indexu i VAS: po 12 týdnech dosáhla skupina 3 významně nižších (lepších) hodnot než skupiny 1 a 2 (p<0,001 u WOMAC a VAS, p<0,05 u Lequesne).
Mezi skupinou 1 (HA) a skupinou 2 (HA + prolin) nebyly zjištěny významné rozdíly — samotné přidání prolinu k HA nestačí; k podstatně lepším výsledkům je vhodné obohacení nejen prolinem, ale i glycinem a N-acetylglukosaminem.
Nižší hodnoty znamenají lepší výsledek. Grafy reprodukují hodnoty ze zdrojové studie (Kaval B., 2025).
Pokud jde o bezpečnost, jedinou pozorovanou nežádoucí událostí byla u některých pacientů přechodná bolest po injekci, která nebyla častější u žádného z přípravků a postupně vymizela.
Diskuse a klinické implikace
Ve skupině léčené čtyřkombinací bylo zlepšení výraznější a trvalejší. Účinek lze připsat schopnosti NAG zvyšovat množství kolagenu typu II, stimulovat syntézu HA a glykosaminoglykanů, a roli aminokyselin glycinu a prolinu ve struktuře kolagenu. Čtyřkombinace nabízí lepší účinnost, stabilnější dlouhodobé zlepšení a delší působení — při zachování bezpečnosti srovnatelné s konvenční HA. Kombinace HA s prolinem, glycinem a N-acetylglukosaminem (Algyl GGP) tak představuje dobře tolerovanou a účinnou variantu léčby gonartrózy.
Komentář ortopeda
Prof. Dr. habil. Pavel Dufek (Sporthopaedic, Hamburg): „Nový přípravek Algyl GGP založený na čtyřkombinaci biogenních látek s ověřenou, vzájemně se doplňující účinností je vítaným pokrokem. Kombinace kyseliny hyaluronové, N-acetylglukosaminu a aminokyselin glycinu a prolinu v jediném intraartikulárním přípravku představuje racionální strategii, která umožňuje podání několika účinných látek v rámci jediné aplikace. S přípravkem mám zkušenosti nejen u gonartrózy, ale i u dalších patologických stavů kolenního kloubu, například ve sportovní medicíně.“
Možnosti kombinace s dalšími přípravky
Algyl GGP lze v rámci intraartikulární léčby kombinovat například s PRP (plazma bohatá na trombocyty), s přípravkem CHondroGrid (hydrolyzovaný kolagen) pro podporu regenerace chrupavky, a se zdravotnickými prostředky Guna MD (např. MD-Tissue) pro posílení vazivových struktur (vazy, šlachy, kloubní pouzdra).
Zdroj: Kaval B. (2025); Gök O. (2024); patent WO 2024/080954A1. Odborná redakce Edukafarm. Text má odborný charakter a nenahrazuje aktuální IFU ani individuální klinické rozhodnutí.