L'arthrose (AO) est l'affection articulaire la plus fréquente ; sa prévalence augmente avec l'âge et elle représente la principale cause d'invalidité chez les personnes de plus de 65 ans. L'articulation du genou est la plus souvent atteinte.
Introduction
Le développement et la progression de l'AO font intervenir des processus dégénératifs, inflammatoires et réparateurs qui entraînent des modifications structurelles de l'ensemble du complexe articulaire. Le processus dégénératif du cartilage en est une composante majeure : celui-ci perd son intégrité et diminue de volume, tandis que la synthèse du collagène et des autres constituants de la matrice extracellulaire est altérée.
En cas d'efficacité insuffisante du traitement par voie orale, un traitement injectable intra-articulaire est habituellement recommandé. Les substances les plus utilisées sont les corticostéroïdes et l'acide hyaluronique (HA). Les corticostéroïdes exercent un effet anti-inflammatoire temporaire, mais leur effet indésirable notable est la chondrotoxicité. L'utilisation de l'HA est éprouvée — elle améliore l'élasticité et la viscosité du milieu intra-articulaire et stimule l'activité des chondrocytes. L'HA seule n'apporte toutefois pas nécessairement un effet durable.
La recherche actuelle vise à renforcer le potentiel thérapeutique de l'HA en l'associant à d'autres substances bioactives dont les effets se complètent mutuellement. Parmi ces substances figurent la N-acétylglucosamine (NAG), un chondroprotecteur, ainsi que les acides aminés proline et glycine. La NAG est la forme la plus efficace de la glucosamine ; elle n'influence pas le métabolisme du glucose et inhibe les métalloprotéinases matricielles. La glycine et la proline sont des constituants fondamentaux du collagène. Le produit ALGYL GGP, qui contient un gel breveté associant HA, NAG, glycine et proline, est désormais disponible.
Étude clinique — matériel et méthodes
Une étude prospective, randomisée et en aveugle a été menée entre janvier 2023 et janvier 2024 dans deux centres cliniques en Turquie. 111 patients âgés de 40 à 80 ans, atteints de gonarthrose de grade 2–3 selon la classification de Kellgren-Lawrence et présentant une symptomatologie évoluant depuis au moins 6 mois, ont été inclus. Les femmes représentaient environ 88 %.
Les patients ont été répartis en trois groupes : groupe 1 (n=35) — HA seul (40 mg de hyaluronate de sodium) ; groupe 2 (n=29) — HA + 30 mg de L-proline ; groupe 3 (n=47) — quadruple association HA + N-acétylglucosamine + glycine + proline (ALGYL GGP). L'indice WOMAC, l'indice algofonctionnel de Lequesne et l'échelle visuelle analogique de la douleur (EVA) ont été évalués avant l'injection, puis 2, 8 et 12 semaines après celle-ci.
Résultats
La diminution de l'indice WOMAC a été statistiquement significative dans tous les groupes jusqu'à la 12e semaine (p<0,001). Entre la 8e et la 12e semaine, une nouvelle aggravation a toutefois été observée chez certains patients des groupes 1 et 2, alors que l'amélioration se poursuivait dans le groupe 3 — la quadruple association a donc une durée d'action plus longue. L'évolution a été comparable pour l'indice de Lequesne et pour l'EVA : après 12 semaines, le groupe 3 a atteint des valeurs significativement plus basses (meilleures) que les groupes 1 et 2 (p<0,001 pour le WOMAC et l'EVA, p<0,05 pour Lequesne).
Aucune différence significative n'a été mise en évidence entre le groupe 1 (HA) et le groupe 2 (HA + proline) — l'ajout de la seule proline à l'HA ne suffit pas ; pour obtenir des résultats nettement meilleurs, il convient d'enrichir l'HA non seulement en proline, mais aussi en glycine et en N-acétylglucosamine.
Des valeurs plus basses correspondent à un meilleur résultat. Les graphiques reproduisent les valeurs de l'étude source (Kaval B., 2025).
Sur le plan de la sécurité, le seul événement indésirable observé a été une douleur transitoire après l'injection chez certains patients ; elle n'a été plus fréquente avec aucun des produits et a régressé progressivement.
Discussion et implications cliniques
Dans le groupe traité par la quadruple association, l'amélioration a été plus marquée et plus durable. Cet effet peut être attribué à la capacité de la NAG d'augmenter la quantité de collagène de type II et de stimuler la synthèse de l'HA et des glycosaminoglycanes, ainsi qu'au rôle des acides aminés glycine et proline dans la structure du collagène. La quadruple association offre une meilleure efficacité, une amélioration à long terme plus stable et une durée d'action plus longue, tout en conservant une sécurité comparable à celle de l'HA conventionnelle. L'association de l'HA avec la proline, la glycine et la N-acétylglucosamine (ALGYL GGP) représente ainsi une option thérapeutique bien tolérée et efficace dans la gonarthrose.
Commentaire d'un orthopédiste
Prof. Dr. habil. Pavel Dufek (Sporthopaedic, Hamburg) : « Le nouveau produit ALGYL GGP, fondé sur une quadruple association de substances biogènes dont l'efficacité est démontrée et dont les effets se complètent, constitue un progrès bienvenu. L'association de l'acide hyaluronique, de la N-acétylglucosamine et des acides aminés glycine et proline dans un seul produit intra-articulaire représente une stratégie rationnelle, qui permet d'administrer plusieurs principes actifs en une seule application. J'ai l'expérience de ce produit non seulement dans la gonarthrose, mais aussi dans d'autres pathologies de l'articulation du genou, par exemple en médecine du sport. »
Possibilités d'association avec d'autres produits
Dans le cadre du traitement intra-articulaire, ALGYL GGP peut être associé au PRP (plasma riche en plaquettes). La séquence peut ensuite être poursuivie par ALGYL COLL (HA linéaire + collagène humain recombinant), qui assure la continuité de la viscosupplémentation et un soutien structurel.
Source : Kaval B. (2025) ; Gök O. (2024) ; brevet WO 2024/080954A1. Rédaction scientifique Edukafarm. Ce texte a un caractère professionnel et ne remplace ni le mode d'emploi (IFU) en vigueur ni la décision clinique individuelle.